ആരോഗ്യം, വനിതകളുടെ ആരോഗ്യ
ഗർഭാശയ പ്രൊലപ്സെ: എന്തു ചെയ്യാൻ? പ്രൊലപ്സെ ആൻഡ് പ്രൊലപ്സെ ചികിത്സ
പതിവായി ആയി രോഗനിർണ്ണയം ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റോ പരിശീലിക്കുന്നു "ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും പ്രൊലപ്സെ." പ്രൊലപ്സെ ഗര്ഭാശയത്തിന്റെ, ഗര്ഭതകോശത്തിലെ പ്രൊലപ്സെ, യോനിയിൽ പ്രൊലപ്സെ - ഒരേ രോഗം എല്ലാ പേരുകൾ. ചെറിയ, പോലും അദൃശ്യ മാറ്റങ്ങൾ മുതൽ, അത് പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ ഒപ്പം ഗുരുതരമായ, ചിലപ്പോൾ കാഴ്ചശക്തി പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കാരണമാകും.
രോഗം ഹുശെസ്
കണക്കുകൾ പ്രകാരം ആർത്തവവിരാമം ഓരോ രണ്ടാമത്തെ സ്ത്രീ, യുവ നുല്ലിപരൊഉസ് ഏകദേശം 30% പോലുള്ള ഗർഭാശയ പ്രൊലപ്സെ രോഗങ്ങൾ സഹിക്കുന്നു. ഈ കേസുകളിൽ, എന്താണ് ചെയ്യേണ്ടത് ഏതെങ്കിലും ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിനെ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കും. വെറും ഗര്ഭപാത്രം അല്ലെങ്കിൽ യോനിയിൽ ബ്രൗസ് ഭാഗം മുതൽ വീഴ്ചയായി കൂടെ, പെൽവിക് പ്രദേശത്ത് അസാധാരണമായ വികാര നേരിട്ട നിരവധി തവണ ആവർത്തിച്ചു, അല്ലെങ്കിൽ, പിന്നീട് ഒരു ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിനെ സന്ദർശിക്കുന്ന ഓഫ് ഇടരുത്. നിങ്ങൾ ഒരു ദിവസം പോലും മിസ് കഴിയില്ല!
നിർഭാഗ്യവശാൽ, രോഗം പ്രശ്നം, ആധുനിക മാനസികാവസ്ഥയിൽ സങ്കീർണ്ണമായിരുന്നു ആണ് കുടുംബം .കിരൂയി വിമുഖത പ്രത്യേകിച്ച് സ്വയം എല്ലാം വേണ്ടി എന്ന്. ചില കാരണങ്ങളാൽ, പല മാത്രം ഗർഭാശയ പ്രൊലപ്സെ ആരംഭിച്ചു പോലും, ആ നിയന്ത്രണം ചെയ്യും വിശ്വസിക്കുന്നു. എന്തു ചെയ്യാൻ - അറിയാം, എന്നാൽ ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല ആഗ്രഹിച്ചു പോയി.
എങ്ങനെ രോഗമാണ്? അപകട ഗ്രൂപ്പുകൾ
തുടക്കത്തിൽ, ആരോഗ്യകരമായ ഗര്ഭപാത്രം പെൽവിക് ലിഗമെംത്സ് കേന്ദ്രത്തിൽ സ്ഥിതി നടക്കുന്ന സച്രുമ് ആൻഡ് രക്തപ്രവാഹത്തെ വരെ അത് ചുവടെ പെരിനെഉമ് എന്ന പേശി സംവിധാനമെന്ന പിന്തുണയ്ക്കുന്നു അത് സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു എന്നു.
ഗർഭകാലത്തെ ഗര്ഭപാത്രത്തില് ഒരു അനിവാര്യമായ വർദ്ധനവ് അവിടെ, അദ്ധ്വാനിക്കയും എല്ലാ തിരികെ സ്ഥലത്തേക്കു അവയവങ്ങൾ സമയം (വ്യക്തിഗത പ്രക്രിയ) വഴി സാധാരണ പുറപ്പെടുന്നത് എങ്കിൽ.
- തെറ്റായ (പരുക്കൻ) ചെയ്തത് എപ്പോൾ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഡെലിവറി അവരെ പ്രചോദിപ്പിക്കുക കാര്യമായ ദിസ്ചൊംതിനുഇതിഎസ് ചെയ്തത് ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും ലഘുലേഖ ലിഗമെംത്സ് ഒരളവിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒവെര്സ്ത്രൈന് കഴിയും. അത് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു ഗർഭാശയ പ്രൊലപ്സെ പ്രദാനം ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു യുവതിയെ എന്തു ചെയ്യാൻ? ലൈംഗികമായി സജീവമായിരുന്നു അല്ല കുട്ടികളുടെ കൈയിൽ കീറിയ ഉപേക്ഷിക്കാൻ?
- അനിയന്ത്രിത പ്രയാസകരമായ വ്യായാമം (ആദ്യം തൂക്കം ഉയർത്തി) കാര്യത്തിൽ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പേശികൾ ഒവെരെക്സതെംദ് കഴിയും.
- സ്ത്രൈനിന്ഗ് പെൽവിക് പേശികളെ ചുമയും ഒരു ശക്തമായ സ്ത്രൈനിന്ഗ്: ആസ്ത്മ മറ്റ് ഗുരുതരമായ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ സ്ത്രീകൾ റിസ്ക് ഉണ്ട്.
- മുഴകൾ കാര്യമായ വണ്ണം അല്ലെങ്കിൽ സാന്നിധ്യം (താല്കാലിക) രോഗികൾക്ക് ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും പ്രൊലപ്സെ പുരോഗതി വേണ്ടി കരുതാവുന്നതാണ് ആവശ്യമായ കൂടെ.
- ഈസ്ട്രജൻ അളവ് (മുമ്പ് പ്രസവ സമയത്ത്) മാറ്റുമ്പോൾ ടിഷ്യു ഇലാസ്തികത സ്വാഭാവികമായും ലിഗമെംത്സ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നഷ്ടപ്പെട്ടു, ആണ്.
- ഒരു സ്ത്രീ നിരന്തരം മലബന്ധം ബാധിച്ചിരുന്നു ചെയ്യുമ്പോൾ, നാഡീസംബന്ധമായ ഇതിനകം (പകരം പോഷകസമ്പുഷ്ടമായ കഴിക്കുന്നത് ഉയർന്ന മർദ്ദം, ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ചെയ്തത് ഒടുവില് അസഹനീയം സമയത്ത്) ഉണ്ട്, സ്ത്രീകളുടെ രോഗങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം കഴിയില്ല.
എല്ലാ സംഘടനാ പ്രതിനിധികളുമായി ഗർഭാശയ പ്രൊലപ്സെ എന്ന അടിയന്തിരമായി ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതാണ്. പ്രൊലപ്സെ എന്ന പുരോഗതിയെ ൽ ബന്ധപ്പെട്ട രോഗം പോലെ യോനിയിൽ മതിലുകൾ വീഴ്ച ഒരു അടിയന്തര പരിഹാരം ആവശ്യമാണ്.
ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും പ്രൊലപ്സെ താവളങ്ങൾ
രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ആശ്രയിച്ച് മറ്റൊരു ചികിത്സ, ഒന്നുകിൽ യാഥാസ്ഥിതിക (ജിംനാസ്റ്റിക്സ്, മസ്സാജ്) അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പറേറ്റീവ് (ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭപാത്രം പോലും നീക്കം) നിയോഗിക്കുന്നു.
അതാണതിന്റെ ഇതിനകം യോനിയിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ • ആദ്യഘട്ടത്തിൽ ഗർഭപാത്രം ഒരു മാറ്റിയ സ്ഥാനം സ്വഭാവത്തിന്, പക്ഷെ ഇതുവരെ ലൈംഗിക വിടവ് അതിനപ്പുറവും പ്രസിദ്ധീകരിച്ചില്ല.
• ഗർഭപാത്രം രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും പിളർക്കുക പുറത്ത് സ്ഥിതി.
• മൂന്നാം ഘട്ടം വലുതായി. ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും പ്രൊലപ്സെ ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും പിളർക്കുക എന്ന പ്രൊലപ്സെ പൂർത്തിയാക്കാൻ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ.
ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും പ്രൊലപ്സെ ലക്ഷണങ്ങൾ
നിലവിൽ ഒരു സ്ത്രീ ഇനിപ്പറയുന്ന നിഷേധാത്മക വശങ്ങൾ ആശങ്കയുണ്ടെങ്കിൽ ആയിരിക്കണം മുടി, ഒരു ദൃശ്യമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്:
- വേദനയും യോനിയിൽ പ്രകോപിപ്പിക്കരുത് വേണ്ടി ഒറ്റപ്പെടൽ;
- ചലനസൌകര്യവും പ്രദേശത്ത് ഗുഹ്യഭാഗത്തുനിന്ന് പരാമർശിക്കുന്ന ഒരു, ലഹരി;
- യോനീ പ്രദേശത്തെ വിഷണ്ഡമനസ്സിന്നു നിരന്തരമായ തോന്നൽ;
- എഴുന്നേറ്റു നിന്ന് അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ട ധരിച്ച, വേദന മാറി പെരിനെഉമ് ൽ അസ്വാരസ്യം;
- തോന്നുന്നുണ്ടോ സഹവാസം സമയത്ത് വേദന ;
- പെരിനെഉമ് എന്ന അതാണതിന്റെ എന്ന അവിടവിടെയായി രൂപം;
- വൈകാരിക അജിതേന്ദ്രിയത്വം (ചിരി) ശാരീരിക (ചുമ) ലോഡ്;
- മൂത്രം ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഒരു ദുർബലമായ സമ്മർദ്ദം കാലതാമസം.
സൂചന അനുസരിച്ച്, ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ രോഗം യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി ലെ ജിംനാസ്റ്റിക്സ് കെഗെല്, മസ്സാജ്, ഈസ്ട്രജൻ ചികിത്സ, അതിനുപുറമെ ഫ്യ്തൊഥെരപ്യ് ൽ.
സ്ത്രീ രണ്ടാം മൂന്നാം ഘട്ടങ്ങൾ ചിറകടിച്ചു ഒരു രോഗനിർണയം "ഗർഭാശയ പ്രൊലപ്സെ" കഴിയും. എന്തു ചെയ്യാൻ? ചികിത്സ, ശസ്ത്രക്രിയ, നീക്കം? ഈ കേസുകളിൽ ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം വാഗ്ദാനം എന്തെങ്കിലും കഴിഞ്ഞില്ല?
ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും പ്രൊലപ്സെ ശാരീരിക വ്യായാമങ്ങൾ
ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിനെ കൈകാര്യം പോസ്റ്റ്-ടെസ്റ്റ് ഗർഭാശയ പ്രൊലപ്സെ തുടങ്ങി ചെയ്യേണ്ട കാര്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ശുപാർശകൾ നൽകുന്നു. ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും പ്രൊലപ്സെ, പോലും പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ചികിത്സ ഇല്ലാതെ സൌഖ്യം മാത്രം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. യാഥാസ്ഥിതിക രീതികൾ നിർത്താൻ, ശസ്ത്രക്രിയ ഉതകുന്ന ഒരു രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ കഴിയും.
ഒരു സ്ത്രീ ഇതിനകം ഇത്തരം മൂത്രം സമ്മർദ്ദം ഒരു മാറ്റം, പ്രത്യേകിച്ച് അവളുടെ അജിതേന്ദ്രിയത്വം പോലെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അവിടവിടെയായി ഘനഗംഭീരമായ വേദന പങ്കെടുക്കുന്നു തുടങ്ങി എങ്കിൽ, ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിനെ ഒരു വർധന മുമ്പ് പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും. അവരിൽ ചിലർ ജോലിയിലോ പൊതുഗതാഗത ചെയ്യാവുന്നതാണ്.
1. ഒരു കുടുംബിനി ടെൻഷൻ തോന്നി ശക്തമായ മുട്ടുകുത്തി കംപ്രസ്സ് അത്യാവശ്യമാണ്. ചിലപ്പോൾ മുഷ്ടി അവന്റെ മുഴങ്കാലുകൾക്കിടയിൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ ഉപദേശിച്ചു. പത്തു തവണ അതു മാറ്റുക.
2. ഇരിക്കുന്നതും, ബ്രൗസ് ഉയർത്തുവാൻ പോലെ പെൽവിക് നീട്ടി. പത്തു തവണ വരെ വരുത്തുക.
3. കാലുകൾ തിരിയുക വീണ്ടും കിടക്കുന്ന സൈക്ലിംഗ് സിമുലേറ്റ്, അഞ്ച് മിനിറ്റ്. ഈ വ്യായാമം അവഗണിക്കുന്നില്ല അമർത്തുക പായിക്കരുത്, എന്നാൽ അരയും കൂടുതൽ ലോഡ് പേശികൾ.
4. തന്റെ ഭാഗത്തു കിടക്കുന്ന നിങ്ങളുടെ ശരിയായ കാൽ അവശേഷിക്കുന്നു പിന്നിൽ, അത് കുഴയുന്ന ഇല്ലാതെ, കഴിയുന്നത്ര ഉയർന്ന പൊങ്ങുന്നു ഏത് വെച്ചു. ഓരോ ലെഗ് ഇരുപതു മുപ്പതും തവണ ചെയ്യാൻ വ്യായാമം.
വ്യായാമങ്ങൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യ രണ്ട്) ചെയ്യുന്നത് കഴിയുന്ന സമയങ്ങളിലെല്ലാം ആയിരിക്കണം. പതിവ് - പ്രതിദിനം പത്തു തവണ വരെ.
ജിംനാസ്റ്റിക്സ് വ്യായാമങ്ങൾ ഒരു നല്ല ഫലം, ആദ്യ ഇരുപതു ദിവസം മുതൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു തരും, ചിലപ്പോൾ നിങ്ങൾ രണ്ട് മാസത്തിൽ കൂടുതൽ ഒരു വർഷം വരെ (ആ ഒരു സ്വാതന്ത്ര്യം സമയത്ത്) നേരിടേണ്ടി.
സെർവിക്കൽ പ്രൊലപ്സെ. എന്തു ചെയ്യാൻ, ഓപ്പറേഷൻ ഇല്ലാതെ എങ്ങനെ? യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ
• ആധുനിക ഇലക്ട്രോ എന്ന ഉൾനാടൻ രീതികൾ പെരിനെഅല് ആൻഡ് പെൽവിക് ഫ്ലോർ പേശികളുടെ അംഗീകാരം ഒരു.
• ചില രോഗികൾ യോനിയിൽ വ്യായാമം ഉപകരണങ്ങൾ (വ്യത്യസ്ത ബഹുജനങ്ങളെ പടി) പ്രവർത്തിക്കാൻ ക്ഷണിച്ചു അവർ യോനിയിൽ ഒരു കാലം സൂക്ഷിച്ചിരിക്കുന്നു.
• ഔഷധങ്ങൾ ഏറ്റവും സൌമ്യമായ രീതി കണക്കാക്കുന്നത്. വേദന കുറയ്ക്കുവാൻ സഹായിക്കുമെന്നും ആർത്തവ ചക്രം സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയുന്ന ചീര ഒരു സംഘം മതി ഉയർന്നതാണ്: Melissa ഡാറ്റുറ, ഗെംതിഅന്, പൈൻ പരിപ്പ് (പൈൻ സൂചികൾ), എഛിനചെഅ, വൈകുന്നേരം പാതയിയുടെ, ഡാൻഡെലിയോൺ, താമരപ്പൂവിന്റെ റൂട്ട്. ഉൾപ്പെടുത്തൽ വേണ്ടി ഹെർബൽ കോംപ്ലക്സ് വെള്ളം മദ്യം അമ്മയാണ് ബ്രൊഥ്സ് നിന്ന് ഒരുക്കിവെച്ചുട്ടുള്ളത്. സഹായകരമാണ് ഊഷ്മള ഹെർബൽ ബത്ത്.
• നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഓർത്തോപീഡിക് തിരുത്തൽ വഴി ചികിത്സ സൂചിപ്പിക്കുന്നതിനുപരി - പെഷരിഎസ് - പ്രത്യേക പിന്തുണ വളയങ്ങൾ ധരിക്കുന്നത്. സാങ്കേതികത ദൊംനിന്ഗ്, ധരിച്ച് സമയം നീക്കം - എല്ലാം മാത്രം പങ്കെടുക്കുന്നു ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിനെ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ • അത്രയും ബ്രേസ് സ്ഥാനത്ത് മൃതദേഹങ്ങൾ പിന്തുണക്കുന്ന.
• ഒഎസ്ത്രൊഗെംസ് അടിസ്ഥാനമാക്കി ഐസ്ക്രീം കൂടെ ഗ്യ്നെചൊലൊഗിച് മസ്സാജ് ഹോർമോൺ പകരം തെറാപ്പി ഭാഗമായി സ്വതന്ത്ര നടപടിക്രമം ആകാം.
എന്താണ് എപ്പോൾ ഗർഭാശയ പ്രൊലപ്സെ ചെയ്യാൻ: ശസ്ത്രക്രിയ
ശസ്ത്രക്രിയ പ്രകൃതി ഭയം ഡോക്ടറുടെ എത്തിച്ചേരുന്ന നിമിഷം വൈകിക്കാൻ ഏതെങ്കിലും വ്യക്തി കാരണമാകുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക രീതികൾ ഫലങ്ങൾ ക്ഷീണിക്കുന്നു ഇതിനകം പുരോഗതിയുടെ ചെയ്യുമ്പോൾ സെർവിക്കൽ പ്രൊലപ്സെ, രോഗികളുടെ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ചെയ്യുന്ന? പങ്കെടുക്കുന്നു വൈദ്യൻ തിരഞ്ഞെടുത്ത സർജിക്കൽ ഇടപെടൽ, അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.
ഇന്നുവരെ, ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റോ ശരിയാക്കുന്ന മൂത്രസഞ്ചി, ചെറുകുടലുണ്ട് പോലുള്ള സ്ഥാനം സമീപമുള്ള അവയവങ്ങൾ ഗർഭാശയ വേരുകൾ തകരാറുകളും നീക്കം ശസ്ത്രക്രിയ പല തരം വികസിപ്പിച്ചു.
പ്രവർത്തനം പെൽവിക് ഫ്ലോർ ഘടന പുനഃസൃഷ്ടിക്കുന്ന, എല്ലാ ശരീരങ്ങൾ ആവശ്യമുള്ള ദീർഘമായി യോനിയിൽ മതി ഇലാസ്തികത നേടാൻ ശരിയായി വയ്ക്കുന്നു.
ഓരോ പ്രവർത്തനം ഒരു അടിസ്ഥാന (ഫിക്സേഷൻ യോനിയിൽ മതിലുകൾ - വഗിനൊപെക്സയ്) ഉൾപ്പെടുന്നു (കൂടെ ഉരെത്രൊപെക്സിയ തിരുത്തൽ നിലവിലുള്ള ശാരിക അനുബന്ധമായ അജിതേന്ദ്രിയത്വം, പെൽവിക് പേശികളുടെ ബലഹീനത സ്ഫിന്ച്തെരൊപ്ലസ്ത്യ്).
ഇന്നുവരെ, ഗർഭാശയ പ്രൊലപ്സെ പോലെ രോഗനിർണയം, കൂടെ അമ്പതിലേറെ തരത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഓരോ കേസിൽ (ഓപ്പറേഷൻ ആൻഡ് രീതി) ചെയ്യാൻ - സർജൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്.
അപകടകരമായ ഗർഭാശയ പ്രൊലപ്സെ?
മിക്ക സ്ത്രീകളും, പ്രത്യേകിച്ച് ആർത്തവവിരാമം ലെ, രോഗനിർണയം അപകടങ്ങളെ, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അവർ മെനക്കെടുന്നില്ല രോഗം ലക്ഷണങ്ങൾ മനസ്സിലാകുന്നില്ല. ഒരു വിമർശന വരെ സാഹചര്യം കൊണ്ടുവരുന്നത് ഒരു ചോദ്യം ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിനെ പ്പതനത്തിനു ഭയപ്പെട്ടു: "എങ്ങനെ ഒരു പ്രൊലപ്സെദ് ഗർഭപാത്രം തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ?"
ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും പ്രൊലപ്സെ മൃതദേഹങ്ങൾ വീഴ്ച സ്വഭാവത്തിന് ആണ് അമർത്തി തമ്മിൽ, പ്രധാനപ്പെട്ട നെഉരൊവസ്ചുലര് ബണ്ടിലുകൾ ചെയ്യുന്നു - ഈ വളരെ അപകടകരമാണ്. രൂപം ഉന്നവും മൂത്രസഞ്ചി, ചെറുകുടലുണ്ട്, ഗുദത്തിനും മുന്നിൽ ഭാഗമായി ഇറങ്ങുന്നു.
പ്രൊലപ്സെ എന്ന പുരോഗതിയെ കൂടി കുഴലിന്റെ സാധാരണ അനാട്ടമി വീണ്ടെടുക്കാൻ ഏറെ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടായിമാറും, രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ഘട്ടങ്ങളിൽ ഉടൻ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്. അല്ലെങ്കിൽ, മൂത്രത്തിലും അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം മാറ്റങ്ങൾ കുടലിൽ ആരോഗ്യ മാത്രമല്ല ജീവിതം മാത്രമല്ല ഒരു ഭീഷണി കാരണമാകും.
Similar articles
Trending Now